TRUS biopsija prostate

TRUS biopsija prostate (transrektalna ultrazvučno navođena biopsija) je dijagnostička procedura kojom se uz pomoć ultrazvuka i tanke igle uzimaju uzorci tkiva iz prostate.

Najčešće se koristi za otkrivanje ili isključivanje karcinoma prostate kod pacijenata sa povišenim PSA-om ili sumnjivim nalazima na pregledu ili snimcima.

Biopsija se izvodi kroz rektum – završni deo debelog creva, koji se nalazi odmah iza prostate. Kroz njega lekar pažljivo uvodi tanku ultrazvučnu sondu kako bi dobio jasan prikaz prostate na ekranu, a zatim pomoću biopsijske igle uzima male uzorke tkiva iz različitih delova prostate.

Zahvat se izvodi bez reza, traje oko 10–15 minuta, i najčešće se radi u lokalnoj anesteziji, ambulantno. Većina pacijenata istog dana ide kući i brzo se vraća uobičajenim aktivnostima.

TRUS biopsija prostate se preporučuje kada postoji povećan rizik od značajnog (klinički važnog) karcinoma prostate.

Nekada se biopsija radila čim je PSA bio povišen ili se na pregledu napipala nepravilnost na prostati. Danas se koristi moderniji, složeniji pristup, koji pomaže da se izbegnu nepotrebne biopsije, a da se otkriju upravo oni tumori koji zaista zahtevaju lečenje.

Veliki napredak u poslednjoj deceniji je uvođenje magnetne rezonance prostate (MR) kao dijagnostičkog koraka pre biopsije. MR omogućava lekaru da:

• vizuelizuje sumnjive promene u prostati

• odluči da li biopsija uopšte treba da se radi

• i, ako jeste, omogući lekaru da precizno cilja deo prostate koji izgleda sumnjivo na MR pregledu, umesto da uzorke uzima nasumično

Najčešći razlozi za biopsiju:

• Povišen PSA

• Abnormalan digitorektalni pregled (kada lekar napipa sumnjivu promenu na prostati kroz završni deo creva)

• Sumnjiv nalaz na magnetnoj rezonanci prostate - ako se na magnetnoj rezonanci vide promene koje mogu ukazivati na tumor (tzv. PI-RADS ≥ 3)

• Visok rezultat kalkulatora rizika koji kombinuje PSA, veličinu prostate, nalaz pregleda i druge faktore

• Ranije negativna biopsija, ali i dalje postoji klinička sumnja

U mnogim slučajevima, odluka o biopsiji ne donosi se odmah, već u više koraka, na primer:

• PSA → kalkulator rizika → MR → biopsija

• PSA → MR → biopsija (ako je MR pozitivan)

• Ili se dodatno koristi PSA gustina (PSA-D) – odnos PSA i veličine prostate

Ovakav pristup:

• smanjuje broj nepotrebnih biopsija

• povećava otkrivanje ozbiljnih tumora

• smanjuje otkrivanje bezopasnih tumora koji ne zahtevaju lečenje

• omogućava ciljanje sumnjivih promena ako se biopsija ipak radi

Važno je napomenuti da se odluka o biopsiji prilagođava svakom pacijentu pojedinačno, u zavisnosti od njegovog zdravstvenog stanja, godina, očekivanog životnog veka i potencijalnog lečenja.

TRUS biopsija je brza i minimalno invazivna procedura, koja se obično izvodi ambulantno i u lokalnoj anesteziji – bez potrebe za zadržavanjem u bolnici.

TRUS biopsija je rutinska procedura koja se najčešće obavlja bez ozbiljnih komplikacija. Ipak, kao i kod svakog invazivnog zahvata, mogu se javiti određene neželjene pojave.

Najčešće i očekivane nuspojave (prolazne):

• Krv u urinu (hematurija) – blaga i prolazna, traje 1–3 dana

• Krv u stolici – obično prolazi u roku od 1–3 dana

• Krv u spermi (hematospermija) – česta i bezopasna pojava, može trajati i više nekoliko nedelja

• Blagi bol ili nelagodnost u rektumu ili preponama

Ređe, ali ozbiljnije komplikacije:

• Infekcija urinarnog trakta (2–5%) – obično se javlja u prvih nekoliko dana nakon biopsije i može uključivati: učestalo i bolno mokrenje, povišenu temperaturu (preko 38°C), osećaj pečenja ili bola u donjem stomaku ili leđima

• Zadržavanje mokraće – U retkim slučajevima, nakon biopsije može doći do otežanog ili potpunog nemogućeg mokrenja. To se dešava zbog privremenog otoka prostate koji blokira protok urina. U takvoj situaciji neophodno je postavljanje urinarnog katetera, koji se obično nosi nekoliko dana dok se otok ne povuče

• Urosepsa (teška, sistemska infekcija) – veoma retka, ali ozbiljna komplikacija (<1%), zahteva hitno bolničko lečenje

Zbog rizika od infekcije, antibiotska profilaksa je obavezna komponenta pripreme. Ipak, otpornost bakterija na antibiotike je u porastu, pa se procena rizika uvek radi individualno.

Većina pacijenata se nakon TRUS biopsije brzo oporavi i može da se vrati laganim aktivnostima istog ili narednog dana. Ipak, postoje važne preporuke i znaci na koje treba obratiti pažnju.

Preporuke nakon biopsije:

• Odmarajte kod kuće 24 sata nakon zahvata

• Pijte dosta tečnosti (2–3 litra dnevno) kako bi se ubrzalo ispiranje mokraćnog trakta

• Izbegavajte fizički napor, sport, bicikl i seksualne odnose narednih 5–7 dana

• Nastavite sa antibiotskom terapijom prema preporuci lekara

• Krv u urinu, stolici ili spermi je normalna pojava i obično se spontano povlači u narednim danima

Odmah se javite lekaru ako:

• imate temperaturu preko 38°C

• mokrenje postane otežano ili potpuno izostane

• u urinu ili stolici imate obilne količine krvi koje ne prestaju

• osetite jak bol, drhtavicu ili naglu malaksalost

TRUS biopsiju prostate u našoj ordinaciji izvodi iskusan i specijalizovani urolog, sa savremenom opremom i strogo pridržavanje svih protokola za bezbednost i udobnost pacijenta.

Zahvat obavljamo ambulantno, uz detaljno praćenje i profesionalnu podršku tokom celog procesa.

Za sva dodatna pitanja, pripremu ili zakazivanje pregleda, slobodno nas kontaktirajte.